» » Из за чего возникает почечная недостаточность
загрузка...

Из за чего возникает почечная недостаточность

Признаки почечной недостаточности

Симптомы и признаки

Хроническая болезнь почек (ХБП) имеет в своей основе гибель части нефронов. В оставшихся нефронах развиваются компенсаторные структурные и функциональные изменения, которые приводят к снижению функционального резерва почек.

1) нарушение почечной гемодинамики (шок, коллапс и др.);

2) экзогенные интоксикации (яды, применяемые в народном хозяйстве и быту, укусы ядовитых змей и насекомых, лекарственные препараты);

3) инфекционные болезни (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз);

4) острые заболевания почек (острый гломерулонефрит и острый пиелонефрит);

5) обструкция мочевых путей (острое нарушение оттока мочи);

6) аренальное состояние (травма или удаление единственной почки).

- небольшое количество мочи (олигурия);

- полное отсутствие (анурия).

Состояние пациента ухудшается, это сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, отсутствием аппетита, Возникают отеки конечностей, увеличивается в объеме печень. Больной может быть заторможен или наоборот наступает возбуждение.

В клиническом течении острой почечной недостаточности различают несколько стадий:

I стадия - начальная (симптоматика, обусловленная прямым воздействием причины, вызвавшей острую почечную недостаточность), длится от момента воздействия основной причины до первых симптомов со стороны почек имеет различную продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней). Может появится интоксикация (бледность, тошнота, боли в животе);

II стадия - олигоанурическая (основной признак - олигурия или полная анурия, также характерно тяжелое общее состояние больного, возникновение и бурное накопление в крови мочевины и других конечных продуктов обмена веществ белков, вызывающее самоотравление организма, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отеками тела, анемией, печеночной недостаточностью, причем одним из характерных признаков являются прогрессивно нарастающая азотемия - повышенное содержание в крови азотистых (белковых) продуктов обмена и тяжелая интоксикация организма);

Наиболее частыми причинами возникновения хронической почечной недостаточности становятся хронические заболевания почек, для которых характерно медленное разрушение активной паренхимы почек и замещение её соединительной тканью. Хроническая почечная недостаточность является завершающим этапом таких заболеваний как хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. В некоторых случаях, хроническая почечная недостаточность возникает вследствие поражения сосудов почек при атеросклерозе и сахарном диабете. Довольно редко причиной хронической почечной недостаточности являются наследственные заболевания: поликистоз почки, наследственный нефрит и прочие заболевания.

Ренальные: Эти заболевания возникают по причине патологии мелких кровеносных сосудов, клубочков, трубочек, интерстициальной ткани почек. Некоторые лекарственные препараты, такие как пенициллин, могут вызвать почечную недостаточность.

Гемодиализ

Постренальные: Этот тип почечной недостаточности обычно вызван нарушением оттока мочи ниже почек. Обычно это возникает у пожилых мужчин, у которых должное мочеиспускание нарушено в связи с увеличением предстательной железы , но любые другие причины нарушения оттока мочи могут так же стать причиной данного заболевания. Нарушение оттока мочи при блокировании мочеточника приводит к нарушению оттока мочи из почек - гидронефрозу. Если лечение не проводится, возникает почечная недостаточность.

Хроническая почечная недостаточность возникает вследствие многих причин, приводящих к постоянной потере почечной функции. Первичными причинами часто являются высокое кровяное давление, диабет, нарушение оттока мочи из мочевых путей, нарушение старуктуры почек, например, такие как поликистоз.

Симптомы становятся все более выраженными, появляются различные осложнения, причиной которых является нарастающая хроническая почечная недостаточность. Состояние больного периодически меняется, его беспокоит повышенное содержание креатинина и ацидоз (увеличение кислотного баланса).

Терминальная

Для этой стадии характерен диурез (более литра). Затем количество мочи снижается до 0,5 л, появляются признаки того, что жидкость задерживается в организме. Постепенно клиника нарастает, а выраженность симптомов становится яркой. Развивается сердечная недостаточность, явления застоя в легких и печени. Завершающим этапом терминальной стадии становится интоксикация на фоне уремии, дистрофия печени и сердечная недостаточность прогрессирующего характера.

Симптоматика заболевания

Лечение острой почечной недостаточности включает в себя устранение причины, восстановление гомеостаза и нарушенных функций почек. В зависимости от причины ОПН могут потребоваться:

  • антибактериальные средства,
  • дезинтоксикационная терапия (инфузии солевых растворов, энтеросорбенты, гемодиализ),
  • восполнение жидкости (инфузии солевых и коллоидных растворов, переливание крови, ее компонентов и кровезаменителей);
  • гормональные препараты и др.

Гемодиализ — один из способов — дезинтоксикационной терапии

Для дезинтоксикации организма и выведения азотистых шлаков прибегают к гемодиализу, плазмаферезу, гемосорбции. Чтобы восстановить диурез, назначают мочегонные препараты. Кроме того, вводятся растворы солей калия, натрия, кальция и других электролитов в зависимости от типа нарушения кислотно-основного и водно-электролитного равновесия. В стадию восстановления диуреза необходимо следить, чтобы не наступила дегидратация организма. Если при ОПН нарушается работа сердца, то применяют сердечные препараты.

Лечение хронической почечной недостаточности предусматривает воздействие на причину заболевания, поддержание функции почек и дезинтоксикационную терапию. Кроме того, большое значение имеет диета при почечной недостаточности.

В начальных стадиях лечение направлено на основное заболевание. Его целью является замедление прогрессирования или стойкая ремиссия. При артериальной гипертензии назначают гипотензивные средства. Проводится постоянная коррекция обмена веществ при сахарном диабете. Если причина ХПН – аутоиммунные заболевания, то назначаются глюкокортикоидные гормоны и цитостатики. При хронической сердечной недостаточности применяют препараты, корректирующие работу сердца. Если ХПН обусловлена анатомическими изменениями, то выполняется хирургическое вмешательство. Например, восстанавливается проходимость мочевых путей или удаляется большой конкремент, опухоль.

В дальнейшем на фоне постоянной терапии основного заболевания назначается симптоматическая терапия. Для уменьшения отеков используют мочегонные средства. При симптомах анемии необходимо назначение препаратов железа, витаминов и т.д.

В последних стадиях ХПН больной переводится на хронический гемодиализ (процесс искусственной фильтрации крови). Процедура производится 2-3 раза в неделю. Альтернативой гемодиализу является трансплантация почки. В терминальной стадии почечной недостаточности развиваются необратимые изменения внутренних органов, поэтому вопрос о трансплантации лучше решить заблаговременно. При хорошей совместимости и успешной пересадке почки пациент имеет большой шанс на выздоровление и полноценную жизнь.

Диета


  • Уремия (самоотравление организма продуктами распада азотистых веществ) и нарастающая уремическая кома (бессознательное состояние, глубокое нарушение функций  систем дыхания и кровообращения) приводят к летальному исходу (смерти).

  • Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • Стойкое повышение артериального давления выше 139/89 мм рт. ст., не поддающееся лечению.

  • Обострения гастрита.

  • Осложнения диализа (процедура очищения и фильтрации крови вне организма с помощью аппарата « искусственная почка»):

    • стойкая артериальная гипертензия;
    • анемия (малокровие);

    • периферическая нейропатия — нарушение чувствительности в области стоп и кистей;

    • нарушение всасывания кальция и, как следствие, повышенная ломкость костей.
  • Снижение либидо (влечения, желания заняться сексом).

  • стойкая артериальная гипертензия;
  • анемия (малокровие);

  • периферическая нейропатия — нарушение чувствительности в области стоп и кистей;

  • нарушение всасывания кальция и, как следствие, повышенная ломкость костей.


Профилактика хронической почечной недостаточности

Эта процедура не требует специальных установок и может проводиться пациентом самостоятельно и дома, и даже во время путешествий. При этом он должен регулярно посещать диализный центр, чтобы врачи могли контролировать его состояние и следить за адекватностью проводимой терапии.

Диализ используют как лечение на период ожидания трансплантации почки.

Выбор типа диализа для каждого человека индивидуален и зависит от сопутствующих заболеваний и других факторов. Пациенты, которые вынуждены получать диализ, должны рассматривать эту терапию как неотъемлемую часть своей жизни. Поддержка близких и позитивный настрой самого больного позволят сократить период адаптации к новым условиям и сделать его наименее болезненным для психики. Те пациенты, которые продолжают свою трудовую деятельность, не чувствуют себя обремененными, сохраняют активность и интерес к жизни на долгие годы.

Замещение функции почек при помощи аппарата «искусственная почка» является одним из самых важных достижений современной медицины.

Сегодня методики заместительной почечной терапии с применением современной аппаратуры и лекарственных средств для коррекции синдромов ХПН позволяют пациентам значительно увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество.

Похожие новости: Болезни почек

Наверх